解決急診壅塞問題 台大與聯醫推廣聰明就醫

國內目前許多醫學中心出現急診壅塞、待床時間過久、急重症與輕症混合就醫的情形。台大醫院與台北市立聯合醫院共同推廣「聰明就醫」,期望減少不必要的醫療介入,協助台灣過渡到超高齡的老化社會。

推動聰明就醫 邀請日本學者來台

台大醫院與台北市立聯合醫院,共同主辦雙北市「聰明就醫、醫療銜接與垂直整合」研討會暨「台大聯醫基層體系」專家工作會議,會中邀集台大聯醫體系內外10多名臨床專家提出報告,並特別邀請日本推廣「聰明就醫」的知名學者德牙周病治療方式田安春。來台分享日本分級醫療與聰明就醫的推動。

因應高齡化社會 台大整合社區醫療群

台大醫院院長何弘能表示,因應台灣高齡化社會的醫療照護需求,以及醫學中心缺乏與社區醫院垂直整合的機制,該院「內科部整合醫學科」、「家庭醫學部」以及「急診醫學部」,串連「台大社區醫療群」、「台大北護分院」、與「台北市立聯合醫院」各院區與其社區醫療群,未來更希望延伸至與新北市醫療院所,建立雙北市聰明就醫與醫療銜接分級的體系轉診模式。

當「牙周病」對大家不再是個陌生的名詞之後,這時不免要想到:我有牙周病嗎?如果你有以下這些症狀,就必須警覺到你可能有牙周病,應該早日求診於牙周病專科醫師,作詳細的檢查,並早日治療,以挽救寶貴的牙齒。

1.口臭:許多人都有口臭的困擾,有些是胃腸的問題,或睡眠不足等原因,當然也有可能是口腔衛生習慣不良、口腔疾病造成的。並非有口臭就表示有牙周病,但是有牙周病的人絕大部分都有口臭,這是因為細菌在口內分解、發酵,產生有異味的代謝物而導致的。許多人喜歡用漱口藥水,認為可消除口臭,甚至有些媒體廣告用噴式芳香劑、口香糖來消除口臭,這就牙周病治療方式如同不維護廁所清潔,而期望用芳香劑來除臭一樣,有沒有效大家應該很清楚。

2.牙齦紅腫:牙齦發炎的另一特徵是牙齦紅腫,健康的牙牙周病治療齦呈淡粉紅色,看起來很結實,如果有發炎現象,會變成深紅色,而且會腫大,嚴重的話,甚至會蓋住一部分牙齒,而且刷牙或吃東西時碰到,都會覺得疼痛。

3.流血:常會有人問:「我刷牙會流血,是不是有牙周病?」不錯,刷牙會流血,表示你的牙齦正在發炎,有可能是牙齦炎,也有可能是較重的牙周炎。有些人發炎較厲害的,不只刷牙會流血,咀嚼食物時也可能會流血,至有人一覺醒來,發現滿嘴是血,這時要儘快求醫診治,不能輕忽。

4.牙齒動搖:大都數人都是覺得牙齒搖動愈來愈厲害,才覺得事態嚴重,而來  求醫。牙齒之所以會搖動,是因為牙齒周圍支持牙齒的齒槽骨已經破壞至相當程度,就如同一個房子的地基不穩,自然會搖動。此外,牙周組織發炎的程度愈嚴重,牙齒也搖動得愈厲害。此時不但會咀嚼無力,搖動程度厲害者,會無法正常咀嚼,甚至牙齒可能自動掉出。因此最好不要等到牙齒搖動才警覺到有牙周病,這時治療起來就相當麻煩了。

5.牙齒敏感:牙齒敏感是一個頗令人頭痛的問題,有些人不僅對冷熱敏感,刷牙時刷毛碰到牙齒時更是酸得令人受不了,不僅影響正常進食,也會妨礙正常口腔衛生,牙齒敏感多半是因為牙齦萎縮,牙根暴露出來造成的,牙根表面並不象牙冠是由法朗質所保護住,而是由牙本質和牙骨質組成,一但牙本質暴露出來,更會對冷熱敏感,如果上又有細菌堆積,細菌會產生酸侵蝕牙齒,敏感程度會更嚴重。

推廣聰明就醫 分級醫療策略

何弘能院長強調,台大聯醫體系將與公部門、市民3方合作,逐步推廣聰明就醫與分級醫療的策略,與台北市南區與新北市西區附近醫療院所,形成雙北市更有效率的醫療照護體系,期望建立以病人為中心的醫療體系間轉介合作,發展雙北市民急性醫療、社區醫療、居家醫療、中長期照護。

牙周病主要分成牙齦炎和牙周炎兩種,發炎的牙齦會有容易出血、紅、腫、痛,而許多情況和一般牙齦無顯著的差異,一般民眾難以察覺,因此常被忽略。後續也會陸續出現易與牙齒分離剝開的情況,而再嚴重些受壓時容易流膿、甚至有惡臭味,這或許就即將進入更為嚴重的牙周炎。牙周炎主要發生在牙齒附近,如牙齒周邊組織、齒槽骨等,當裝放牙齒的齒槽骨遭受損壞,牙齒變容易鬆動、產生縫隙、咬合怪異、甚至脫落。醫師表示通常牙周病會先從牙齦炎開始,若未及時發現妥善處理,到了牙周炎情況就會比較嚴重了,其在治療上可能會需要掀開牙齦做清創等處理,將其內的細菌等穢物清除。若當出現牙周病卻遲遲未處理,除了會出現前述這些發生在口腔的問題,牙周病本身也相當有可能影響身體健康。不少研究發現,牙周病和各種疾病、慢性病都有不少相關性,例如心臟病、中風、風濕性關節炎、骨質疏鬆症、呼吸道疾病、失智症等,而讓民眾聞之色變的癌症也可能有些關聯。雖目前醫界尚在研究其原因及關連性,尚未有明確的證據能夠直接證明是否因牙周病的細菌進入到體內、血液等原因所造成的因果關係,但確實有牙周病的患者出現這些疾病的比例是較高的,民眾應當留意。

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